Obóz letni 2015
Poniżej do pobrania karty kwalifikacyjne obozu letniego 2015
hasło : mts
>>> dla roczników 1998 - 2001 <<< >>> dla roczników 2002 - 2005 <<<
Data:
Roczniki 1998 – 2001 (08.08-15.08.2015).
Roczniki 2002-2005 (15.08 – 22.08.2015)
Lokalizacja:
ZSR CKP ŚWIDWIN – internat
Koszt: 700zł
Uczestnicy: Roczniki 1998 – 2005 (roczniki 2006-2007 – decyzja o uczestnictwie tych roczników zapadnie 01.06.2015, w przypadku wolnych miejsc – ewentualny pobyt 15.08-22.08.2015).
Warunki uczestnictwa:
1. Wpłata I raty 350 zł do dnia 25 marca 2015 na konto MTS TARNOWIAK (dane do przelewu).
2. Wpłata II raty 350 zł do dnia 31 maja 2015 na konto MTS TARNOWIAK (dane do przelewu)
3. Dostarczenie wypełnionej karty kwalifikacyjnej trenerowi do dnia 31 maja 2015.
Dane do przelewu:
MTS TARNOWIAK, ul. Zielona 1, 62-080 Tarnowo Podgórne
BZ WBK, konto: 74 1090 1362 0000 0001 2263 5950(UWAGA: konto wyłącznie do wpłat uczestników obozu)
Tytuł: Jan Kowalski – I rata obóz letni
Najważniejsze informacje:
ROCZNIK 1998-2001:
Zbiórka parking OSiR Tarnowo Podgórne ul. Nowa 15 o godzinie 7.00 – sobota 08.08.2015r. – wyjazd 7.30
Powrót parking OSiR Tarnowo Podgórne ul. Nowa 15 około godz. 14.30 – sobota 15.08.2015r.
ROCZNIK 2002-2005:
Zbiórka parking OSiR Tarnowo Podgórne ul. Nowa 15 o godzinie 7.00 – sobota 15.08.2015r. – wyjazd 7.30
Powrót parking OSiR Tarnowo Podgórne ul. Nowa 15 około godz. 14.00 – sobota 22.08.2015r.
Dzieci z chorobą lokomocyjną – zaaplikować leki odpowiednio wcześniej!!!
|
Rozkład dnia może ulec zmianie!!!
Do dzieci proszę dzwonić w porze ciszy poobiedniej godz. 13.45 – 14.45 (możliwa zmiana tego terminu)
Co spakować dziecku (rzeczy sportowe):
Szczoteczka do zębów i pasta, klapki na basen, kąpielówki, legitymacja, dres x2, kurtka przeciwdeszczowa, min. 3 stroje sportowe, min. 4 pary getrów, ochraniacze, buty piłkarskie z płaską podeszwą, pastę do butów i szczotkę jeśli ma to 2 pary butów piłkarskich, plecak lub torba sportowa, ciepła bluza, min. 2 ręczniki, rakietka do ping-ponga, coś do opalania, OPISANY BIDON.
Obowiązkowo klubowe stroje sportowe i dresy (jeśli ma) – proszę, żeby w tym stroju stawić się na zbiórkę.
Prawie wszystko dzieci mają zapewnione – wystarczy im ok. 50zł,
Proszę, żeby dzieci nie zabierały ze sobą nowych butów – przed obozem należy w nich trochę potrenować.
do pobrania dla roczników 2002 - 2005
KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU
I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU
1. Forma placówki
wypoczynku……………………obóz sportowy……………………………………….………
2. Adres placówki ………………………Internat ZSR CKP Świdwin, ul. Szczecińska 88, 78-300 Świdwin………
3. Czas trwania: …………………………………15.08 – 22.08.2015…………………………………………………….……….
Tarnowo Podgórne, 31.05.2015
................................................. .........................................
(miejscowość, data) (podpis organizatora wypoczynku)
II WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA
NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU
1. Imię i nazwisko dziecka ...............................................................................................
2. Data urodzenia............................................................................................................
3. Adres zamieszkania......................................................................................................
4. SERIA I NUMER PASZPORTU (jeśli się nim aktualnie posługuje).....................................
5.Numer PESEL...............................................................................................................
6. Nazwa i adres szkoły.....................................................................................................
klasa.................
7. Imiona, nazwiska i adres rodziców (opiekunów prawnych) w czasie pobytu dziecka w
placówce wypoczynku:
.......................................................................................................................................
tel................................................................................................. ........................... ......
8. Wyrażam zgodę na podjęcie, w niezbędnych przypadkach, leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego.
III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA
(np., na co dziecko jest uczulone, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w
jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary)
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
STWIERDZAM, ŻE PODAŁEM(AM) WSZYSTKIE ZNANE MI INFORMACJE O DZIECKU,KTÓRE MOGĄ POMÓC W ZAPEWNIENIU WŁAŚCIWEJ OPIEKI W CZASIE POBYTU DZIECKA W PLACÓWCE WYPOCZYNKU. WYRAŻAM ZGODĘ NA UPRAWIANIE PRZEZ DZIECKO WSZYSTKICH DYSCYPLIN SPORTOWYCH (AKTYWNOŚCI) ZAWARTYCH W OFERCIE IMPREZY. WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH ZAWARTYCH W CZĘŚCI III I V KARTY KWALIFIKACYJNEJ W ZAKRESIE NIEZBĘDNYM DLA BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY ZDROWIA DZIECKA. ZNAM WSZYSTKIE REGULAMINY OBOWIĄZUJĄCE NA OBOZIE – DZIECKO JEST ŚWIADOME OBOWIĄZKU STOSOWANIA SIĘ DO NICH. AKCEPTUJĘ FAKT PRZECHOWYWANIA TEL.KOM. DZIECKA PRZEZ TRENERA PODCZAS WYZNACZONYCH TERMINÓW.
IV. ZOBOWIĄZANIE RODZICÓW (OPIEKUNÓW)
1. Zobowiązuję się do pokrycia kosztów ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko
podczas trwania obozu.
2. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję fakt, iż MTS Tarnowiak nie bierze odpowiedzialności za utracone w czasie obozu rzeczy oraz przedmioty wartościowe.
3. Zobowiązuje się do uiszczenia kosztów pobytu dziecka w wysokości 700zł.
................................................ .........................................
(miejscowość, data) (podpis rodzica lub opiekuna)
V. INFORMACJA O SZCZEPIENIACH lub przedstawienie książeczki
zdrowia z aktualnym wpisem szczepień (obowiązkowo dołączyć kserokopię książeczki zdrowia lub wypełnić)
Sczepienia ochronne (podać rok): tężec................., błonica......................., dur ................
Inne ..............................................................................................................................
................................................. ................................................
(miejscowość, data) (podpis pielęgniarki, rodziców lub opiekunów)
VI. DECYZJA O KWALIFIKACJI UCZESTNIKA
Postanawia się:
1. Zakwalifikować i skierować dziecko na wypoczynek
2. ----------------
VII. POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA W PLACÓWCE WYPOCZYNKU
Dziecko przebywało na ...................................................................................................
...................................................................................................................................
Od dnia ............................................ do dnia............................................ 20............ r.
....................................... ..............................................................................
(data) (czytelny podpis kierownika placówki wypoczynku)
VIII. INFORMACJA O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE POBYTU W PLACÓWCE
WYPOCZYNKU (dane o zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.)
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji
dziecka
IX. UWAGI I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY-INSTRUKTORA O DZIECKU
PODCZAS
POBYTU W PLACÓWCE WYPOCZYNKU
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
................................................. .......................................... .....
(miejscowość, data) (podpis osoby upoważnionej)
do pobrania dla roczników 1998 - 2001
KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU
I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU
1. Forma placówki
wypoczynku……………………obóz sportowy……………………………………….………
2. Adres placówki ………………………Internat ZSR CKP Świdwin, ul. Szczecińska 88, 78-300 Świdwin………
3. Czas trwania: …………………………………08.08 – 15.08.2015…………………………………………………….……….
Tarnowo Podgórne, 31.05.2015
................................................. .........................................
(miejscowość, data) (podpis organizatora wypoczynku)
II WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA
NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU
1. Imię i nazwisko dziecka ...............................................................................................
2. Data urodzenia............................................................................................................
3. Adres zamieszkania......................................................................................................
4. SERIA I NUMER PASZPORTU (jeśli się nim aktualnie posługuje).....................................
5.Numer PESEL...............................................................................................................
6. Nazwa i adres szkoły.....................................................................................................
klasa.................
7. Imiona, nazwiska i adres rodziców (opiekunów prawnych) w czasie pobytu dziecka w
placówce wypoczynku:
.......................................................................................................................................
tel................................................................................................. ........................... ......
8. Wyrażam zgodę na podjęcie, w niezbędnych przypadkach, leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego.
III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA
(np., na co dziecko jest uczulone, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w
jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary)
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
STWIERDZAM, ŻE PODAŁEM(AM) WSZYSTKIE ZNANE MI INFORMACJE O DZIECKU,KTÓRE MOGĄ POMÓC W ZAPEWNIENIU WŁAŚCIWEJ OPIEKI W CZASIE POBYTU DZIECKA W PLACÓWCE WYPOCZYNKU. WYRAŻAM ZGODĘ NA UPRAWIANIE PRZEZ DZIECKO WSZYSTKICH DYSCYPLIN SPORTOWYCH (AKTYWNOŚCI) ZAWARTYCH W OFERCIE IMPREZY. WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH ZAWARTYCH W CZĘŚCI III I V KARTY KWALIFIKACYJNEJ W ZAKRESIE NIEZBĘDNYM DLA BEZPIECZEŃSTWA I OCHRONY ZDROWIA DZIECKA. ZNAM WSZYSTKIE REGULAMINY OBOWIĄZUJĄCE NA OBOZIE – DZIECKO JEST ŚWIADOME OBOWIĄZKU STOSOWANIA SIĘ DO NICH. AKCEPTUJĘ FAKT PRZECHOWYWANIA TEL.KOM. DZIECKA PRZEZ TRENERA PODCZAS WYZNACZONYCH TERMINÓW.
IV. ZOBOWIĄZANIE RODZICÓW (OPIEKUNÓW)
1. Zobowiązuję się do pokrycia kosztów ewentualnych szkód wyrządzonych przez moje dziecko
podczas trwania obozu.
2. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję fakt, iż MTS Tarnowiak nie bierze odpowiedzialności za utracone w czasie obozu rzeczy oraz przedmioty wartościowe.
3. Zobowiązuje się do uiszczenia kosztów pobytu dziecka w wysokości 700zł.
................................................ .........................................
(miejscowość, data) (podpis rodzica lub opiekuna)
V. INFORMACJA O SZCZEPIENIACH lub przedstawienie książeczki
zdrowia z aktualnym wpisem szczepień (obowiązkowo dołączyć kserokopię książeczki zdrowia lub wypełnić)
Sczepienia ochronne (podać rok): tężec................., błonica......................., dur ................
Inne ..............................................................................................................................
................................................. ................................................
(miejscowość, data) (podpis pielęgniarki, rodziców lub opiekunów)
VI. DECYZJA O KWALIFIKACJI UCZESTNIKA
Postanawia się:
1. Zakwalifikować i skierować dziecko na wypoczynek
2. ----------------
VII. POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA W PLACÓWCE WYPOCZYNKU
Dziecko przebywało na ...................................................................................................
...................................................................................................................................
Od dnia ............................................ do dnia............................................ 20............ r.
....................................... ..............................................................................
(data) (czytelny podpis kierownika placówki wypoczynku)
VIII. INFORMACJA O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE POBYTU W PLACÓWCE
WYPOCZYNKU (dane o zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.)
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji
dziecka
IX. UWAGI I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY-INSTRUKTORA O DZIECKU
PODCZAS
POBYTU W PLACÓWCE WYPOCZYNKU
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
................................................. .......................................... .....
(miejscowość, data) (podpis osoby upoważnionej)
Następna > |
---|